流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。以高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及脑膜刺激征为主要临床表现,脑脊液呈化脓性改变,严重者引起感染性休克和脑实质损害,可危及生命。其临床类型分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型。其中暴发型的少数患者起病急骤,病情凶险,展迅猛,若不及时治疗可于24h内危及生命。此型以儿童多见,根据临床特点又可分为以下3种类型。
1、休克型:全身中毒症状严重,突起寒战、高热、呕吐,精神极度委靡,严重者可体温不升,短时间内(12h内)出现遍及全身的广泛淤点、淤斑,并迅速增多、融合成片。同时伴有感染性休克,出现循环衰竭表现面色苍白唇周与肢端发绀、皮肤发花四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少或无尿。多无脑膜刺激征,脑脊液多清亮,细胞数正常或轻度增加。若抢救不及时,病情可迅速恶化。
2、脑膜脑炎型:以脑膜及脑实质损伤症状为主,表现为高热、剧烈头痛、频繁而剧烈的呕吐、反复或持续惊厥,意识障碍加深,迅速出现昏迷。患者血压持续升高,颅内压增高,脑膜刺激征阳性,锥体束征阳性, 严重者可发生脑疝。
3、混合型:兼有休克型和脑膜脑炎型的临床表现,病情最为凶险,预后差,病死率高。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

