猩红热是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色点状皮疹及疹后脱屑。少数病例恢复期可出现变态反应性心、肾或关节并发症。其临床分型有普通型、脓毒型、中毒型、外科型或产科型4种。
1、普通型:流行期间多属于此型。以发热、咽峡炎、第2病日出现皮疹为特征性表现。
2、脓毒型:表现为严重的化脓性病变,高热、皮疹密集、咽峡炎严重,咽部脓性渗出物多,可有坏死及溃疡。炎症扩散至附近组织,引起化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、淋巴结炎甚至败血症。随着抗生素的普遍应用,近年已少见。
3、中毒型:出现明显毒血症症状,高热、头痛、剧烈呕吐,皮疹多,可为出血性。可出现不同程度的意识障碍、中毒性心肌炎及感染性休克。发生休克后,皮疹常退色或变为隐约可见。该型病死率高,目前亦少见。
4、外科型或产科型:少见。病原菌从伤口或产道侵人而致病,潜伏期短,多为1-2天,无咽峡炎表现。皮疹首先出现在伤口周围,然后遍及全身。一般症状较轻,预后较好。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑 州.郑州大学出版社.2012.

