冻结性冻伤在冻融以前,伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛,不易区分其深度。复温后不同深度的创面表现有所不同,依损害程度一般分为I°、Ⅱ°、Ⅲ°。
1、I°:损伤在表皮层,受冻皮肤红肿、充血,自觉热、痒或灼痛,症状多在数日后消失。愈合后除表皮脱落外,不留瘢痕。
2、Ⅱ°:损伤达真皮层,除上述症状外,红肿更显著,伴有水疱,疱内为血清样液,有时可为血性。局部疼痛较剧,但感觉迟钝,对针刺、冷热感觉消失。12天后疱内液体吸收,形成痂皮。如无感染,2-3周后脱痂痊愈,一般少有瘢痕。
3、Ⅲ°:损伤达全皮层,严重者可深至皮下组织、肌肉、骨骼,甚致使整个肢体坏死。开始复温后,可表现为Ⅱ°冻伤,但水疱为血性,随后皮肤逐渐变褐、变黑,以致坏死。有的一开始皮肤即变白,逐渐坏死。一般多为干性坏死,但如有广泛血栓形成、水肿和感染时,也可为湿性坏死。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

