急性腹痛的治疗方式包括一般治疗、对症治疗、药物治疗以及手术治疗,具体如下:
(1)一般治疗
首先对于急性腹痛的患者,应立即禁食禁水,严密观察,并且观察期间禁用麻醉镇痛剂如吗啡、杜冷丁等药物,以免掩盖症状,耽误诊治。同时禁用泻剂和灌肠,以免刺激肠蠕动,使炎症扩散或促使肠穿孔。疑有空腔脏器穿孔、破裂、腹胀明显者放置胃肠减压。立即建立静脉通道,以便后续治疗。
(2)对症治疗
1、液体复苏:主要是在于迅速恢复组织灌注,纠正组织缺氧,维持血容量及水电解质平衡,起病后24小时内是液体复苏的黄金时期。但对于急性心肌梗死等心脏疾病,应注意补液量,以免加重心脏负担。液体复苏可以心率、呼吸、血压、尿量、血气分析及pH等为临床观察指标。
2、呼吸支持:对于轻症患者,可予以鼻导管、面罩给氧,使动脉氧饱和度>95%,也可缓解紧张情绪;如出现呼吸窘迫,应给予正压机械通气,维持机体供氧,严重者需行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
(3)药物治疗
1、抗感染:对于有明确感染指征的患者,可予以抗生素控制感染,如头孢他啶、头孢哌酮钠等,可根据具体情况,选用不同种类的抗生素。对于确诊急性胰腺炎的患者,可使用生长抑素抑制分泌。
2、补液:如乳酸钠林格注射液,5%葡萄糖氯化钠注射液等,可用于补充禁食后的液体量。
3、止痛剂:非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等;强效止痛剂如吗啡、杜冷丁等;解痉止痛剂如阿托品、山莨菪碱等。
(4)手术治疗
对于腹腔内病变严重者,如腹腔内脏器破裂或穿孔、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等,需要及时手术治疗;除此之外,对于突发性剧烈腹痛,病因不明,但有明显腹膜刺激征,经短期治疗后不见缓解或反而加重者,可剖腹探查。

