哮鸣音可见于多种疾病,比较常见的有肺水肿、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物、爆破性肺损伤等。
1、肺水肿:肺水肿主要表现为极度的呼吸困难,端坐呼吸、发绀、大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满哮鸣音、湿罗音。根据病史、临床症状、体征一般临床诊断并不困难。CT和脑利钠肽、心电图、心脏超声对诊断有一定帮助。
2、支气管哮喘:是由多种细胞参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作,不典型病例,应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。
3、支气管扩张:该病的典型症状为慢性咳嗽,咳痰及反复咯血,胸部高分辨CT检查是目前诊断支气管扩张的主要检查方法。可以清楚显示扩张的支气管。
4、支气管异物:多有异物吸入史,可伴有发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。颈胸检查可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差,患侧肺部呼吸音弱,支气管镜检查可确诊。
5、爆破性肺损伤:多发生在军事战斗中,根据病史诊断明确,可见表面有出血、撕裂伤等,胸部CT可确诊,严重者可合并伴有胸腔积液,超声可确诊。

