腹腔积液属局限性水肿的一种,是指过多的液体在腹腔内积聚。在正常情况下腹腔内有少量液体约20ml,起润滑作用;在疾病状态下腹腔内积聚的液体量增多,则形成腹腔积液。当液体量超过200ml时称为腹腔积液。当腹腔内液体超过150ml时,体检时移动性浊音阳性。以下是各类疾病腹腔积液的特征:
1、肝病或腹部疾病引起的腹腔积液通常不伴有外周水肿,即使有外周水肿,前者也比后者严重,而全身疾病则相反。同时可以根据患者的病史、症状与体格检查区分腹腔积液的病因。
2、肝源性腹腔积液的患者常有病毒性肝炎史、血吸虫病史、酗酒史。
3、恶性腹腔积液的患者有肿瘤病史,临床表现有原发癌症状、恶病质,迅速发生腹腔积液,利尿剂治疗效果不满意。
4、肾源性腹腔积液的患者有肾病史、慢性肾小球肾炎或肾病综合征病史,往往是在出现面部、眼睑及下肢水肿后再出现腹腔积液。
5、结核性腹腔积液的患者常为青壮年既往有肺结核、肠结核、胸膜结核或其他器官结核病史,起病缓慢、症状较轻,常伴有中低度的发热、盗汗、食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

