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持续性枕后位或枕横位的原因有哪些

单延红产科副主任医师
吉林大学第一医院三甲复旦榜 A+

造成持续性枕后位或枕横位的原因主要有骨盆异常、胎头俯屈不良和子宫收缩乏力。

1、骨盆异常:常发生在男型骨盆或类人猿型骨盆,这两类骨盆入口平面前半部较狭窄,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。同时常伴有中骨盆狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转,为适应骨盆形态,而成为持续性枕后位或持续性枕横位。此外,扁平骨盆前后径短小,均小骨盆各径线均小,容易使胎头以枕横位衔接,胎头俯屈不良,旋转困难,使胎头枕横位嵌顿在中骨盆形成持续性枕横位;

2、胎头俯屈不良:持续性枕后位或枕横位胎头俯屈不良,以较枕下前径增加1.8cm的枕额径通过产道,影响胎头在骨盆腔内旋转。若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或枕后位;

3、子宫收缩乏力:影响胎头下降、俯屈及内旋转容易造成持续性枕后位或枕后位。

此外前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤、头盆不称、胎儿发育异常等均可影响胎头内旋转,形成持续性枕后位或枕后位。

参考资料:[1]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

2023-08-02
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