红蝴蝶疮有热毒炽盛证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、脾虚肝旺证、气滞血瘀证五个证型，应根据不同的证候进行辨证论治。
1、热毒炽盛证：多见于系统性红蝴蝶疮急性活动期。面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，关节肌肉疼痛；伴高热烦躁口渴，抽搐，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。治以清热凉血，化斑解毒，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
2、阴虚火旺证：斑疹暗红，关节痛，足跟痛；伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眠，疲乏无力，自汗盗汗，面浮红，月经量少或闭经；舌红，苔薄，脉细数。治以滋阴降火，方选六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。
3、脾肾阳虚证：眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，尿少或尿闭，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴；舌淡胖，苔少，脉沉细。治以温肾助阳，健脾利水，方选附桂八味丸合真武汤加减。
4、脾虚肝旺证：皮肤紫斑；胸胁胀满，腹胀纳呆头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。治以健脾清肝，方选四君子汤合丹栀逍遥散加减。
5、气滞血瘀证：多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗 滞，角质栓形成及皮肤萎缩；伴倦怠乏力；舌暗红，苔白或光面舌，脉沉细涩。治以疏肝理气，活血化瘀，方选逍遥散合血府逐瘀汤加减。
参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.