新生儿暂时性低血糖是指低血糖持续时间较短,一般不超过新生儿期,导致其发生的原因,具体如下:
一、糖原和脂肪储备不足:
糖原储备是新生儿出生后1小时内能量的主要来源。糖原储备主要发生在妊娠的最后4-8周,因此早产和胎儿宫内生长迟缓能量储备可受到不同程度的影响,且胎龄越小,糖原储备越少,而出生后所需能量又相对较高,糖异生途径中的酶活力也低。此外宫内窘迫也可减少糖原储备即使是足月儿,由于出生后24小时内糖原异生和酮体生成过程中某些关键酶发育不成熟,如生后喂养延迟至6-8小时,将有30%的婴儿血糖降至2.78mmol/L(50mg/dl)以下,10%降至1.67mmol/L(30mg/dl)以下。
二、葡萄糖消耗增加:
应激状态下如室息、严重感染等,儿茶酚胺分泌增加,血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高,血糖增高,继之糖原耗竭,血糖水平下降。无氧酵解使葡萄糖利用增多,也可引起低血糖、低体温、先天性心脏病等,常由于热量摄入不足,葡萄糖利用增加,可致低血糖。
三、高胰岛素血症:主要见于:
1、糖尿病母亲婴儿:由于母亲高血糖时引起胎儿胰岛细胞代偿性增生,高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致。
2、Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素分泌增加;换血时用枸橼酸葡萄糖做保养液血换血后因保养液中葡萄糖浓度较高,刺激胰岛素分泌增加,导致低血糖。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

