肺动脉高压的治疗方法主要有药物治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:地尔硫卓、西地那非、螺内酯
1、钙通道阻断药:如地尔硫卓是治疗轻度功能性肺动脉高压患者的一线用药,可使肺动脉压力持续下降,肺血管阻力减小,心输出量增加,从而改善症状。常见不良反应有浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力等。
2、肺动脉高压靶向药物:其中5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非可通过抑制环磷酸鸟苷的降解,发挥肺血管舒张作用。最常见的不良反应为头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛,其次为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹等。
3、利尿剂:患者右心衰失代偿时会出现液体潴留,导致腹部脏器充血、外周水肿,严重者可以出现腹水,使用利尿剂可明显减轻症状,改善病情如螺内酯。螺内酯常见的不良反应为高钾血症、恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻等。
二、手术治疗
1、球囊扩张房间隔造口术:通过右向左分流降低右心房压力,增加左心室前负荷和心输出量,改善体循环氧气运输,并降低交感神经过度兴奋。
2、肺或心肺联合移植:经充分的内科药物治疗后仍合并严重血流动力学受损、运动耐量显著降低,以 及明显右心衰竭征象的肺高压患者,可考虑行肺移植或心肺联合移植。
3、经皮肺动脉成形术:是一种新的治疗选择慢性血栓栓塞性肺动脉高压的方法,除了改善不能手术的患者的临床症状和肺血流动力学外,同时还能改善左、右心室的功能,但其并发症是再灌注肺水肿和血管损伤。

