跖骨为足部重要的骨骼之一,可以起到负重的功能,还能构成关节和足弓,并参与关节的运动。当出现跖骨异常时,形态、质地会发生变化。
1、跖骨骨折
在所有跖骨中,第1跖骨最粗大,发生骨折的机会较少,第2-4跖骨发生骨折机会最多。第5跖骨基底由于是松质骨,常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折。跖骨骨折可发生在跖骨基底部、跖骨干和跖骨颈部。跖骨基底骨折后,检查可见远折端向下或者后移位,也伴有足底动脉弓的压迫或损伤;跖骨干骨折检查可见出现横形、斜形、粉碎性骨折;跖骨颈骨折后,常见骨折远端向下、后移位,使跖骨头下垂,会影响足的正常负重,并伴有疼痛症状。
2、跗跖关节脱位
跗跖关节由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨的底构成,跗跖关节脱位时,可见跖骨基底部向内、外、背、跖侧任一方向脱位。脱位的跖骨可为一个或数个,临床中可见到第1跖骨向内侧脱位并第1跖骨基底外侧骨折,第2-5跖骨向外侧脱位,或两者同时存在。尤以第2-5跖骨一并向外、背侧脱位者多见。
3、跖趾关节脱位
好发于成年人,可见跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离,临床上以第1跖趾关节向背侧脱位多见。视诊检查可有患足不敢触地,跖趾关节背伸过度,趾间关节屈曲,第1跖趾关节脱位时,第1跖骨头在足底突出,近节趾骨基底部向背侧突出,关节呈弹性固定。
4、跖骨骨软骨病
是指跖骨头骨骺无菌性坏死,好发于第2跖骨,偶见于第3跖骨。可能与跖趾关节长期持续屈伸运动有关。由于跖趾关节背伸活动较大,所以通常背侧病变较为明显。早期X线片上可见跖骨头骨骺较扁而宽,密度均匀增高,有小的不规则透亮区,随着病变进展,跖骨头明显变扁宽,远端短缩,跖骨干因骨膜下皮质增生变厚,关节面不平滑,呈不规则凹陷,其内可见游离的圆形、椭圆形或不规则形碎片。
5、扁平足
是因正常足弓低平引起的足部畸形,先天性平足症出生后即有足骨、肌肉和韧带先天性缺陷,如舟骨结节增大、副舟骨、第一跖骨缩短、垂直距骨、跟距桥等。X线足部正位片显示楔状骨和跖骨内移,侧位片显示前足背伸,距骨头下垂。
6、跖骨肿瘤
可分为良性与恶性两种,良性跖骨肿瘤一般可见界限清晰的肿块,疼痛较轻或没有疼痛,检查可见骨皮质变薄;恶性跖骨肿瘤疼痛较重,肿块界限不清楚,骨膜反应明显。

