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正常肾动脉和异常肾动脉的表现

李腾泌尿外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

肾动脉具有保证肾脏供血的功能,当出现肾动脉疾病时,其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例,从肾动脉的形态方面对比一下健康肾动脉和不健康肾动脉的区别。

一、正常肾动脉

肾动脉左右各一,左肾动脉较右肾动脉短,平均长度分别为2.62cm和3.49cm。肾动脉起始部的外径平均为0.77cm。

二、异常肾动脉

1、肾动脉栓塞

可见管腔被血栓栓子或血液的凝固物所堵塞,引起肾缺血及梗死。选择性肾动脉造影检查时,可见造影剂的缺损或折断,提示存在肾动脉栓塞。

2、肾动脉粥样硬化

最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端,亦可累及叶间动脉和弓状动脉。检查可见肾动脉内存在斑块,导致管腔狭窄,终致肾组织缺血、肾实质萎缩和间质纤维组织增生。

亦可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死,梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕,多个瘢痕可使肾脏缩小,称为AS性固缩肾。

3、肾血管性高血压

是由肾脏缺血,引起的高血压。检查可见双单侧或双侧肾动脉主干或分支存在狭窄。

4、风湿性动脉炎

以小动脉受累较为常见,当发生于肾动脉时,急性期检查可见管壁发生纤维素样坏死,伴淋巴细胞浸润,有 Aschoff小体形成。病变后期,检查可见血管壁纤维化而增厚,管腔狭窄,可并发血栓形成。

5、肾动脉瘤

可发生在肾动脉主干或其分支,其中囊状动脉瘤最常见,多位于肾动脉分叉处,影像学检查可见囊壁部分钙化,易破裂。

若为梭形动脉瘤,则检查时常见肾动脉狭窄,其远端会形成梭形扩张;而肾内动脉瘤,见于肾内部多发小动脉瘤。

2023-07-28
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