肺部受损后,局部症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛等,在不同的肺部疾病中,它们有各自的特点。
1、咳嗽
常年咳嗽,秋冬重提示慢阻肺。急性发作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎。发作性干咳,且夜间多发者,可能是咳嗽变异性哮喘。高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。持续而逐渐加重刺激性干咳伴有气促(急)则考虑为特发性肺纤维化等。
2、咳痰
痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染,红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时,脓痰有恶臭,肺阿米巴病呈咖啡样痰,肺吸虫病为果酱样痰。若痰量突然减少且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
3、咯血
痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜血多见于支气管扩张,也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症。
4、呼吸困难
呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。突发胸痛后出现气急应考虑气胸,若再有咯血则要警惕肺梗死。夜间发作性端坐呼吸提示支气管哮喘发作,慢性进行性呼吸困难多见于慢阻肺和特发性肺纤维化等间质性肺疾病,反复发作性呼吸困难且伴有哮鸣音主要见于支气管哮喘。
5、胸痛
肺部炎症、肿瘤和肺梗死是肺部疾病引起胸痛最常见的病因,自发性气胸由于胸膜粘连处撕裂可产生突发性胸痛。