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食管静脉瘤的治疗方法主要有哪几种

张凤肿瘤放疗科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

食管静脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

1、垂体后叶素:是血管加压素的类似药物,使血管收缩,减少出血量。使用后不能立即停药,否则会导致门静脉压力升高,再次出血。此种药物可能导致心肌缺血。

2、特利加压素:是选择性强力收缩内脏血管药物,降低门静脉增加肾血液灌注,提高肾小球滤过率,促进水钠排泄。可以逆转患者异常的血流动力学状态,强效止血。同时能够减轻腹水。

3、奥美拉唑:是质子汞抑制剂,作用机制是提高胃内的pH值,使胃酸分泌减少。促进血小板蛋白凝块的形成,避免血凝块过早溶解。有利于止血和预防再出血。

二、手术治疗

当内镜治疗无效时使用手术治疗,手术主要的目的是结扎主要出血血管,进行静脉血管分流与重建,降低门静脉-食管静脉压力。

三、其他治疗

1、一般治疗:包括卧床休息、禁食、吸氧,保持呼吸道通畅,并密切观察患者是否有神志改变。观察患者的血压及脉率、体温、皮肤周围静脉,特别是颈静脉的充盈情况,尿量、生化、血象,红细胞容积和血尿素氮等。

2、补液:迅速建立静脉通道,给予补液,并且纠正酸中毒。要根据程度确定补液的量要维持血流动力学稳定,并且使血红蛋白水平维持在80g/L以上。

3、内镜治疗:为控制食管静脉瘤的出血的一线措施。包括内镜下曲张静脉套扎术,硬化剂或组织黏合剂注射治疗。目的是结扎或栓塞食管静脉瘤的出血静脉。

食管静脉瘤经过积极治疗一般可以止血,且为良性病变,注意避免诱因,可以防止破溃出血。

2023-07-27
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