血小板减少的病因包括血小板生成减少、血小板破坏增多、脾功能亢进等。
1、血小板生成减少
（1）骨髓恶性肿瘤：恶性肿瘤可以破坏骨髓，导致骨髓数量减少，血小板的生成也会减少。
（2）再生障碍性贫血：再生障碍性贫血也会导致骨髓病变，使骨髓生存血小板数量下降。
（3）化疗药物的毒害作用：化疗药物可以抑制骨髓，导致骨髓功能下降，血细胞生成减少。
（4）遗传等因素：有些异常基因可以导致血小板合成障碍，导致血小板生成减少。
2、血小板破坏增多
（1）免疫损伤：体内的免疫反应可以对血小板造成直接破坏。
（2）病毒感染：病毒感染可以对血小板造成破坏，导致血小板减少。
（3）药物影响：有些药物比如肝素、奎宁对血小板造成破坏。
（4）创伤：心脏瓣膜手术等大手术可以导致血小板的破坏。
（5）血栓性血小板减少性紫癜：可以导致血小板破坏或消耗增多。
3、脾功能亢进
脾增大可以导致脾脏内血小板数量增多，导致外周循环中血小板减少。