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胰腺激素偏高如何治疗

王凝消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

胰腺激素偏高可见于低血糖症、糖尿病、胃癌、胰腺癌、肝硬化、心肌梗死等多种疾病情况,患者需要及时就医明确病因后进行针对性治疗。

1.低血糖症:低血糖发作时,对于病情较轻或神志清楚者,可立即进食糖水或含糖饮料,对于病情较重或神志不清者,应立即静脉注射50%葡萄糖液60ml;血糖恢复而意识仍未恢复,按急性脑病进行重症监护和综合急救;慢性低血糖的主要治疗方式为对症治疗,积极治疗原发病,如营养不良、肝肾疾病、心衰或脓毒血症等;

2.糖尿病:患者需进行综合治疗,制定管理目标,预防和减少代谢紊乱和并发症的发生,包括医学营养治疗、运动治疗、口服降糖药治疗、糖尿病伴肥胖症的手术治疗、胰腺和胰岛细胞移植,以及糖尿病肾病、糖尿病眼病等慢性并发症的治疗;

3.胃癌:手术治疗为胃癌治疗的最有效的方法,早期胃癌可行胃大部切除加D2淋巴结清除术,进展期胃癌可行胃癌根治术、扩大胃癌根治术与联合脏器切除术、姑息手术等;化学治疗可于术前、术中、术后进行,常用药物包括5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等;放射治疗一般不在术前进行,多采用术中放疗;其他治疗包括免疫治疗、中药治疗、基因治疗等;

4.胰腺癌:实施根治性切除术是最有效的方法。胰头癌可施行胰十二指肠切除术,胰体尾部癌可行胰体尾部切除术,不能切除的胰腺癌可行姑息性手术;放疗主要包括外照射和术中放疗两种方式,化疗常用药为5-氟尿嘧啶、吉西他滨;内镜治疗:ERCP行放置支架减黄术、EUS下行引流、放射粒子植入等;顽固性腹痛和腰背痛按阶梯止痛治疗,梗阻性黄疸可行金属支架放置术;

5.肝硬化:药物治疗包括抗病毒药物治疗和抗纤维化治疗。前者首选核苷类似物,如恩替卡韦。后者金额选择丹参、桃仁提取物等;终末肝硬化病患者如符合手术指征,可进行肝移植手术;腹水患者应测定体重、血清电解质、肾功能及24小时尿钠、尿钾排出量,以进行治疗;针对胃食管静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症,进行对应的治疗;

6.心肌梗死:院前急救需注意将患者安全、迅速地送至医院,尽早开始再灌注治疗;住院治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗、再灌注治疗等。再灌注治疗包括药物溶栓、机械性再灌注治疗,且后者的疗效更好。其他治疗主要为解除疼痛的治疗,如应用吗啡、哌替啶等药物,以及抗心律失常、抗心源性休克等治疗;

7.心力衰竭:针对原发疾病进行针对性治疗,如通过经皮冠状动脉介入治疗和旁路手术等改善心肌缺血,心脏瓣膜病行瓣膜置换手术,以及针对感染、肺梗死、心律失常、贫血等诱因进行治疗;药物治疗可选择改善血流动力学的治疗,如洋地黄、利尿剂等,或延缓心室重构的治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等;非药物治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等,以及监测体重、调节生活方式、氧气治疗以及心理和精神治疗等;

8.慢性肾衰竭:针对原发疾病的有效治疗和消除引起肾功能恶化的因素,有效延缓肾衰竭进展,保护肾脏功能;根据疾病的不同阶段,选择不同的防治策略,包括降压治疗、控制蛋白尿、肾性贫血治疗、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、控制感染、防治心血管并发症,以及肾脏替代治疗等。

2023-07-27
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