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怎么确定是不是哮喘

唐勇军呼吸与危重症医学科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

医生可以通过体格检查、血液检查、痰液检查、血气分析、胸部X线检查等项目的结果,确定患者是不是哮喘。具体检查如下:

1、体格检查:医生会对患者进行肺部区域进行听诊,以初步了解病情;

2、血液检查:外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断,血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大,但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据;合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高;

3、痰液检查:痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多;

4、血气分析:哮喘发作时可有不同程度低氧血症,若气道堵塞严重,在PaO2下降的同时尚有PaCO2升高,出现呼吸性酸中毒,缺氧严重可合并代谢性酸中毒;

5、胸部X线检查:哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态,缓解期无异常。

通气功能检测:发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降;

6、支气管激发试验:用以测定气道反应性,证实气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加;

7、支气管舒张试验:用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等;

8、PEF及其变异率测定:PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

医生在诊断过程中常需排查是否存在过敏性肺炎、类癌综合征、肺栓塞等情况。

2023-07-27
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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