偏瘫步态的鉴别诊断有痉挛性截瘫步态、小步态、锥体外系病步态、小脑共济失调步态、星迹步态、跨阈步态等。
1、痉挛性截瘫步态：又称剪刀步态，患者表现为站立时双下肢伸直，大腿靠近，小腿略分开，双足下垂并伴有内旋，行走时两大腿强烈的内收，膝关节几乎贴近，用脚尖走路，交叉前行，似剪刀状。常见于双侧大脑或脊髓的病变等。
2、小步态：患者表现为走路慢，两足擦地行走，小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。可见于大脑额叶病变。
3、锥体外系病步态：又称为慌张步态，患者表现一旦起步便急速前进，行走时身体前倾，步伐很小，上肢联带运动消失，身体重心前移，不能立即停步。常见于帕金森病等。
4、小脑共济失调步态：又称醉汉步态，患者表现为抬脚缓慢，落地如跺脚，上肢前后摇晃，步态欠稳，不能走直线，似喝醉酒状，常见于小脑肿瘤等。
5、星迹步态：当患者闭眼前进时向患侧偏斜，后退时向反方向偏斜，如此前进和后退反复进行，其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。
6、跨阈步态：又称涉水步态，患者表现为行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面，常见于腓总神经麻痹、多发性神经炎等疾病患者。