夜间哮喘主要由于睡眠本身带来的生理性改变、机体昼夜节律的变化、夜间环境的暴露、与哮喘共存疾病等因素导致，其中还与环境因素、遗传因素等有关。
一、疾病因素
1、支气管病变：常见的为气道炎症和气道重构，气道炎症表现为上皮下多种炎症细胞，如肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞与中性粒细胞浸润，不同程度的气道过敏性炎症，从而引起夜间哮喘；近来国外对夜间哮喘的研究发现，夜间哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，说明夜间哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。气道重构表现为支气管平滑肌层增厚，气道上皮纤维化、气道与血管周围胶原蛋白沉积增加、血管增生等，由于气道长期持续性的炎症反复发作，表现出夜间哮喘反应的特征。
2、胃食管反流性疾病：与多种呼吸系统疾病的发生发展密切相关，有研究表明胃食管反流性疾病能引发夜间哮喘的机制与神经源性炎症及微吸入有关。
二、非疾病因素
1、环境因素：吸入螨虫、粉尘、药物等变应原，大气污染等。
2、遗传因素：如果直系亲属有哮喘患者，发生哮喘的风险较高。
3、其他原因：如剧烈运动、气候转变 、吸入冷空气、精神因素等。