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婴幼儿钙缺乏要检查什么

王翠玲儿科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

按照目前通常的做法,评价钙营养状况的方法主要有膳食摄入钙评价,生化指标测定钙代谢的相关指标,钙作用的效应指标,即骨密度(BMD)、骨矿物质(BMC)含量检测。

一、膳食钙摄入量:

通过对一定时间内膳食钙摄入量的调查,并与推荐供给量进行比较,确定被调查者钙的具体摄入量与推荐供给量之间的差距。这是目前简单、最被认可的方法,通过膳食调查就可了解摄入钙的情况。但需指出的是,膳食钙摄入未达到相关规定要求也仅表示钙摄入不足,不是生物学意义的钙缺乏。

二、生化指标测定:

1、血清钙检测

理论上讲该指标稳定性很高,但通常不作为钙营养检测的指标。血钙浓度降低称为低钙血症,多出现在临床疾病过程中的电介质紊乱或特殊生理状态如妊娠时的代谢反应。在具体临床应用时,应结合病史及其它相关检查加以综合评估。

2、尿钙测定

尿钙是肾脏排泄钙和再吸收钙平衡的产物,受机体钙代谢的影响较大,尿钙不但与膳食钙摄入有关,也与膳食钠和蛋白质摄入密切相关,还受尿量、钙需要量及肾脏功能的影响。尿钙可以作为钙代谢和钙生物利用度的指标,在作为钙营养状况的评价时不是理想的推荐生化评价指标。

3、离子钙测定

离子钙检测主要是以检测身体电解质改变为目的,由于含量极少,对其检测不是营养意义上的钙营养监测。

4、其他

骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标,骨碱性磷酸酶、交联N-端肽Ⅰ型胶原、骨钙素等作为骨形成过程的代谢生化指标多用于骨质疏松症的临床分型和疗效监测。

三、骨密度(BMD)和骨矿物质(BMC)含量检测

机体钙的99%储备于骨骼,即作为骨骼的主要结构成分之一,又是调控血钙的储备钙,因此,骨骼钙的检测应最能反映钙的营养状况,但由于目前没有直接检测骨骼钙的方法,作为间接反映骨矿物含量指标的BMC、BMD近年被广泛应用。检测BMC含量的方法有多种:包括X线光密度法(RA)、单光子吸收法(SPA)、双光子吸收法(DPA)、双能X线吸收法(DXA)、定量CT(QCT)法、定量超声技术(QUS)等。

2023-07-27
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