山茱萸和五味子的区别主要在于来源不同、炮制方法不同、功效不同、性味与归经不同、功效不同等。
1、来源不同：山茱萸是植物山茱萸的干燥成熟果实，而五味子是五味子科植物的干燥成熟果实。
2、炮制方法不同：山茱萸使用时需要将山萸肉除去杂质和残留果核，而五味子需要除去杂质，用时捣碎。
3、性味与归经不同：山茱萸味酸、涩，性微温，归肝、肾经。五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经。
4、功效不同：山茱萸具有收敛固涩、补益肝肾的功效。五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。
5、主治病症不同：山茱萸用于治疗眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴的病症。五味子主治久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠的病症。
除上述区别外，还有其他区别，例如二者的用法用量不同，以及副作用、禁忌证不同等，建议患者在咨询医生后使用上述中药材。