增生性瘢痕的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常用药物包括硅酮制剂、曲安奈德、博来霉素、丝裂霉素C。
1、含洋葱提取物制剂:外用,属于预防性治疗,适用于未成熟或红色增生性瘢痕。
2、硅酮制剂:属于各类增生性瘢痕的一线用药,尤其是在创伤后愈合早期持续外用对瘢痕有较好的预防作用。
3、糖皮质激素或5-氟尿嘧啶:局部注射,适用于硅酮制剂治疗一段时间后治疗效果不理想或瘢痕增生较为严重,出现瘙痒症状的线性增生性瘢痕。
4、博来霉素或丝裂霉素C:局部注射,适用于严重的手术或外伤引起的线性增生性瘢痕。
二、手术治疗
手术治疗增生性瘢痕适用于面积较大者,常见方法为瘢痕切除法、瘢痕挛缩松解术。
1、瘢痕切除术:适用于保守治疗效果不佳及严重的线性增生性瘢痕,常常追加放射治疗或激素局部封闭。
2、瘢痕挛缩松解术:适用于由于瘢痕收缩过度而挛缩导致功能障碍者。
三、中医治疗
中医药对增生性瘢痕的主要干预手段为针灸疗法,通常采用围刺方法。临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。
四、其他治疗
1、压迫治疗法:压迫治疗应尽早使用,最好在创面愈合后即开始压迫,治疗目的是使瘢痕变平。
2、激光疗法:应用于瘢痕治疗的激光主要有二氧化碳点阵激光和脉冲染料激光。二氧化碳点阵激光对瘢痕组织进行烧灼治疗,使瘢痕组织气化、碳化。脉冲染料激光可使组织直径小于0.5毫米的血管闭塞,产生局灶性坏死,从而缓解增生性瘢痕。
3、放射治疗:适当剂量X射线可迟滞血管内皮细胞和成纤维细胞的增生,对早期病变有较好的疗效,同时适合增生性瘢痕切除后复发的预防,目前多建议手术切除瘢痕后24小时之内开始放射治疗。
4、冷冻治疗:对于面积较小的增生性瘢痕,可以尝试液氮冷冻治疗。

