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心尖肥厚型心肌病如何治疗

魏宇淼心血管内科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

心尖肥厚型心肌病的治疗包括药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。

一、药物治疗

常见药物:美托洛尔、比索洛尔、卡托普利、氯沙坦、氢氯噻嗪、螺内酯、胺碘酮

1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂是治疗心尖肥厚型心肌病的主要药物,可明显改善患者胸闷、气促、心绞痛、先兆晕厥等症状。本类药物通过抗心律失常、减少心肌氧耗及心绞痛发作等机制发挥作用。常用的药物为美托洛尔、比索洛尔等。

2、卡托普利:有扩血管作用,可以改善血流动力学,改善心室重塑。开始用药后1-2周内监测肾功能与血钾,后定期复查,长期维持终生用药。

3、氯沙坦:与卡托普利疗效类似,但干咳和血管性水肿的副作用少见。

4、氢氯噻嗪:为一种噻嗪类利尿剂,常与保钾利尿剂合用,长期大剂量应用可影响糖、脂代谢。

5、螺内酯:为保钾利尿剂,利尿作用弱,与利尿剂连用可以加强利尿效果,同时可预防低血钾。

6、胺碘酮:用于房颤的治疗,可减少阵发性房颤的发作。

二、手术治疗

1、经导管介入治疗:对左室心尖部和(或)中部明显肥厚,心腔明显缩小者,药物治疗无效时可考虑经导管室间隔化学消融术、经导管室间隔射频消融术等。

2、外科手术:外科手术为症状持续的心尖肥厚型心肌病患者的“金标准”治疗。这种治疗手段相对安全有效,但长期疗效有待研究。通常只有少数药物治疗无效的患者需要手术,也适合室间隔消融失败者。

三、中医治疗

中医可按照辨证论治的方法,针对疾病采取相应的中药或针灸疗法。

四、其他治疗

出现心衰之后,应及时按照心衰的治疗方法处理。如果是出现其他并发症,例如栓塞,需要根据情况,使用溶栓或介入治疗。

2023-07-25
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