心脏杂音产生的原因很多，有高动力循环造成的，如贫血、高热、甲状腺功能亢进等原因，也有瓣膜疾病造成的，也有先天性心脏病造成的，也有外伤、心肌损伤或心脏明显扩大引起瓣膜活动异常或瓣环扩大造成的。
一、疾病因素
1、血流加速：血流速度越快，越容易产生旋涡，杂音也越响。例如患者可在重度贫血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病的影响下，血流速度明显增加，即使无瓣膜或血管病变也可产生杂音。或使原有杂音增强。
2、瓣膜口狭窄：血流通过狭空处会产生湍流而形成杂音，是形成杂音的常见原因，常见如如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄等病变。此外也可由于心腔或大血管扩张导致的瓣口相对狭窄，血流通过时也可产生旋涡，形成湍流而出现杂音。
3、瓣膜关闭不全：心脏瓣膜由于器质性病变(畸形、粘连或穿孔等)形成的关闭不全或心腔扩大导致的相对性关闭不全。血液反流经过关闭不全的部位会产生旋涡而出现杂音，也是产生杂音的常见原因，如主动脉瓣关闭不全的主动脉瓣区舒张期杂音，高血压性心脏病左心室扩大导致的二尖瓣相对关闭不全的心尖区收缩期杂音。
4、异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常通道，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，血流经过这些异常通道时会形成旋涡而产生杂音。
5、心腔异常结构：心室内乳头肌、腱索断裂的残端漂浮，可能因扰乱血液层流而出现杂音。
6、大血管瘤样扩张：血液在流经血管瘤(主要是动脉瘤)时会形成涡流而产生杂音。
二、非疾病因素
1、剧烈运动时血流速度加快，容易产生旋涡，因此也会出现杂音。
2、妊娠妇女有时做心脏听诊时，也有可能出现二尖瓣区的收缩期杂音。