颈椎生理曲度变直的治疗主要是治疗基础疾病,可以通过颈椎牵引、物理治疗等方式来改善症,必要时可进行手术治疗恢复颈椎的稳定性。
一、家庭处理:
保持良好的睡眠体位和选择合适的睡觉枕头。
1、睡眠体位:一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易缓解疲劳和调整关节生理状态。根据要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,全身肌肉即可放松,故最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧,枕头不宜过高。
2、睡觉枕头:推荐使用长圆枕,直径一般在10~12cm,长度40~50cm,以枕时感觉舒服为准。内芯充填物最好是透气性好,具有一定硬度的物质。也可加入一些行气止痛,益气养血的中药。使用时选择合适的高度,将枕头的支撑点位于枕骨粗隆下方或侧卧位时位于耳下方,若觉得不习惯,可将支撑点位置移至耳下后方乳突上或下颌部。
二、到院治疗:
1、一般治疗:注意休息,纠正不良的坐卧姿势,放松颈部肌肉。
2、药物治疗:
①、缓解疼痛药物:可以选择非甾体类的抗炎药物,如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等,可以有效缓解疼痛。
②、肌松药:如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等,能松弛骨骼肌。
3、颈椎牵引术:通过颈椎牵引可以改善肌肉紧张程度、增大椎间隙,恢复颈椎生理曲度。
①、适应证:各型颈椎病都可以说是适应证。神经根型效果最佳。椎动脉型、交感神经型亦有良好疗效。对脊髓型颈椎病应谨慎施行,该型是否做牵引治疗,取决于椎管狭窄程度和椎管内骨质增生情况而定。如不甚严重,且椎管内壁比较光滑,可以试行治疗,但重量不宜过大,观察反应,如有颈部疼痛、不适、下肢麻木、痉挛等加重趋势,应立即停止牵引。
②、禁忌证:脊髓型颈椎病在CT片上显示椎管绝对狭窄或椎管内壁凸凹不平,骨赘尖利者;合并有颈椎肿瘤、结核者;合并有骨折,骨片嵌入椎管或椎间孔者;严重心肺疾病、高血压以及体质虚弱者。
③、牵引的方法:
⑴体位:坐位牵引:患者取坐位,头部正立,牵引力线向正上方或使颈部自然仰伸,其优点是于牵引治疗的同时可进行学习及书面工作。由于坐位牵引一般是间断性牵引,故适用范围较小,多用于较轻的颈椎病及颈部软组织挫伤;卧位牵引:患者取仰卧位牵引,其优点是患者较舒适,可耐受长时间牵引。卧位牵引可以是间断性牵引,也可是持续性牵引,适用于较为稳定的颈椎损伤和疾病。
⑵牵引的重量:根据不同的病情及损伤的不同程度、不同节段而采取不同的牵引重量。颈椎病的坐位牵引一般1.5~2kg。无论何种伤病,采用枕颌带牵引术时,最大牵引重量不得超过3kg,否则易引起压疮而影响进一步牵引治疗;牵引重量超过2.5kg,持续牵引超过6~8小时,就有可能发生皮肤压疮或颈颌关节综合征。如病情需要更大重量的牵引,则应该采用其他的牵引方法,如颅骨牵引术。
⑶牵引的时间:颈椎牵引最短时间不应少于30分钟。为保持颈部姿势,维持椎间隙,控制颈椎活动,缓解颈肌痉挛、解除疼痛,可延长牵引时间1小时至数小时。每日2~3次,10~15次为一疗程,程间休息7~10天,或连续治疗。
4、物理治疗:理疗是治疗颈背不适的传统方法,其主要作用是:可消除或缓解颈部肌肉痉挛,改善软组织血液循环;消除因病变引起的神经根或其他软组织的炎性水肿和充血,改善脊髓、神经根和局部血液循环,缓解症状;增进肌肉张力,改善小关节功能;延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程。常用的理疗方法有低频电刺激疗法,超短波疗法,功能性电刺激法等。
5、手术治疗:如果有颈椎生理曲度变直,伴随脊髓及神经的压迫严重,可以通过手术治疗来恢复颈椎的稳定性,维持椎间隙高度,获得正常生理曲度,恢复与脊髓相适应的椎管容量和形态,阻止病情进一步发展。

