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经期延长怎么治疗

周妍妇产科主任医师
北部战区总医院三甲复旦榜 A

经期延长临床常用的治疗方法是药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

一、药物治疗:

1、抗纤溶药物:如6-氨基己酸或氨甲环酸,通过阻断纤溶酶与纤维蛋白原及纤维蛋白结合而发挥抗纤溶作用,可明显减少月经量和经期时间,不良反应小。

2、非甾体类抗炎药:该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,可以促进子宫内膜收缩,减少月经量,不良反应可有胃肠道不适。

3、去氨加压素:可增加血浆内促凝血因子Ⅷ的活性2-4倍,也可增加血中血管性血友病抗原因子与此同时释出纤维蛋白溶酶原激活剂,加强血小板功能。可见头痛、恶心、胃痛、过敏反应、水潴留及低钠血症等不良反应。

4、孕激素:如黄体酮等,可以拮抗雌激素的作用,使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期。孕激素可以使子宫内膜萎缩,从而减少经期时间。可以有恶心、呕吐、头晕等不良反应,但血红蛋白低于90g/L慎用。

5、雌激素:应用大剂量雌激素可迅速提血液中雌激素水平,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,有效控制急性大出血。适用于青春期无排卵性异常子宫出血。

6、复方短效口服避孕药:为雌激素和孕激素复合成分,适用于长期而严重的无排卵出血有突破性出血、恶心、头痛等不良反应。

7、米非司酮:新型抗孕激素,并有抗糖皮质激素的活性,可用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、围绝经期等导致的月经过多和经期延长,可以有头晕、恶心、呕吐等不良反应。

8、抗生素:治疗妇科炎症,适用于生殖器炎症引起的经期延长。对于长期流血患者,适当给予抗生素治疗预防感染。

二、手术治疗:

1、刮宫术:刮宫可迅速止血,并具有诊断价值,适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内膜组织学检查的患者。可了解内膜病变,除外恶性病变,对于绝经过渡期及病程长的生育期患者,应首先考虑刮宫术,对无性生活史青少年要除外子宫内膜癌,否则不行刮宫术。对于超声提示宫腔内异常者可在宫腔镜下活检,提高诊断率。

2、子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效、不愿或不适合子宫切除、无生育要求的患者。利用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜、或采用滚动球电凝或热疗等方法,直接破坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层,使月经减少甚至闭经。治疗优点是微创、有效,可减少月经量80%-90%,部分患者可达到闭经。但术前必须有明确的病理学诊断,以免误诊或误切。

3、子宫切除术:患者经各种治疗效果不佳,并了解所有药物治疗的可行方法后,由患者和家属知情选择后接受子宫切除。

三、中医治疗:

1、辨证治疗:阴虚症状为经期延长,经血持续不止,量少色鲜红,质黏稠,心烦口干,舌红、脉细数。治则养阴清热,调经止血。方药,生地、玄参、炒白芍、麦冬、地骨皮、阿胶、旱莲草、茜草炭。加减,阴虛夹热者,加制大黄炭、生何首乌;心烦心悸者,加生栀子、远志、磁石;出血日久不止夹血块者,加生蒲黄、赤石脂、地榆;放环者,加金银花炭、大蓟、小蓟。脾虚症状,经期延长,经血淋漓不止,量少色淡,质清稀,神疲倦怠,纳少便溏,苔薄,舌淡,脉濡细无力。治则,健脾益气,调经止血。方药,党参、黄芪、白术、茯苓、当归、炮姜、木香、阿胶、仙鹤草、煅牡蛎、巴戟天。加减,失眠者,加酸枣仁、远志;伴肾虚腰酸者,加补骨脂、菟丝子。

2、耳穴治疗:取子宫、内生殖器为主穴,阴虚加内分泌区,脾虚加三焦区,血瘀加盆腔区,湿热加膀胱或输尿管区,用油菜籽、磁石或耳针埋藏。

2023-07-25
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