治疗原则上是大多患者需要手术治疗,积极消除原发病因,改善全身状况,处理原发病灶,促进腹腔炎症局限、吸收,或通过引流使炎症消除,同时尽可能减少并发症的发生。板状腹属于较严重的腹膜炎体征,一旦发现需要立即到附近医院就医,不可自行在家处理。
一、一般治疗
适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、病程较短,全身状况良好者,具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱、输血、应用头孢类抗生素、补充热量及营养,镇静、止痛、给氧等,绝大部分继发性腹膜炎需要手术治疗。
二、手术治疗
1、适应证:腹腔内原发病灶严重者,如腹腔内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致腹膜炎。弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。患者一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹重,或中毒症状明显,尤其是有休克者。经非手术治疗6~8小时(一般不超过12小时),如腹膜炎症与体征均不见缓解,反而加重者。
2、具体措施:包括处理原发病因、清理腹腔、充分引流。如不能确定原发部位,右旁正中切口,小心仔细探查, 注意保护肠管。胃十二指肠穿孔,行修补或胃大部切除术。化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。化脓性胆囊炎,如解剖层次不清,全身情况差,行胆囊造口术和腹腔引流术,有条件时,可行超声引导下胆囊造瘘术。坏死的结肠如不能一期切除吻合,行坏死肠段外置或结肠造瘘术。
三、药物治疗
需根据原发病采取相应的药物治疗,无固定药物。

