关于早泄的问题

2015-11-11 人阅读

赵志刚主任医师

广州医科大学附属第一医院泌尿外科

  1、早泄是怎么回事?
  早泄通常被认为是射精过快,事实上远没有这么简单。早泄所带来的负面影响也是很严重的,不仅影响性生活质量,还影响着夫妻感情和夫妻关系,有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情,严重影响着患者的家庭生活以及工作质量。早泄作为一种男性性功能障碍,目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。另外目前也有学者提出了另外两种早泄类型:射精潜伏期不稳定性早泄和早泄样射精障碍。早泄的客观证据局限于男性阴道性交方面。对于口交、肛交和同性性行为尚缺乏临床证据,难以定义。
  2、早泄有哪几种分型?
  早泄可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄的定义由以下三部分组成:
  1)从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右(反复或持续)射精;
  2)延迟射精控制能力差,即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏;
  3)出现了负面的个人情绪,比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。
  原发性早泄的特点是第一次性生活即可出现,以后每次性生活都发生过早的射精。继发性早泄是指从第一次性生活开始为起点,射精潜伏时间(男子阴茎进入阴道后至射精的时间)逐渐降为3分钟或更短(从第一次性生活为起点,射精潜伏时间逐渐缩短的一个过程。刚开始的射精潜伏时间是正常的,也许一年两年之后,也或许十几二十年,射精潜伏时间在慢慢缩短,最后逐渐缩短为3分钟或更短。)同时合并上面的第2、3点。继发性早泄的特点是早泄发生在一段正常性生活以后逐渐出现或突然出现;发生早泄前有着正常的射精时间,也可能继发于其他的一些疾病。
  另外也有学者提出了另外两种早泄类型:

  1)射精潜伏期不稳定性早泄:此类患者的射精时间有长有短,其特点是:早泄不是每一次都发生,没有规律性,控制射精的能力差。

  2)早泄样射精障碍,

  另外两种早泄类型:

  1)射精潜伏期不稳定性早泄;

  2)早泄样射精障碍。因为这两种早泄类型还没有被治疗指南收录,但已经引起了关注。此类患者的射精潜伏时间正常,患者在心理上认为自己早泄,不是一个病理过程,常常有着心理问题或者与性伴侣的关系问题。其特点是:主观上自己认为射精过快,但射精潜伏时间正常。
  3、坚持多久算早泄?
  根据早泄的定义来说,并不能简单依据射精潜伏时间来诊断早泄。这种"以时间认英雄"的说法容易产生误解。比如一个人的射精潜伏时间短于3分钟,但夫妻双方对性生活都比较满意,此时不应该诊断为早泄。
  4、早泄的常见病因有哪些?
  早泄的病因尚不明确,既往认为早泄与心理因素关系密切,目前认为并没有这么简单。早泄的发生是多因素的,与心理因素、环境因素和内分泌因素等相关,比如说在性生活时过于兴奋或紧张;一次性生活没有成功造成的恐惧以及妻子的责骂;发生性关系的场所过于吵杂等。另外吸食毒品、长期禁欲、炎症的刺激、包皮过长、包茎等也均有可能造成早泄。
  5、手淫会导致早泄吗?
  目前并没有直接证据证明两者有直接关系。偶尔一两次手淫对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的,但长期过度手淫会引起前列腺的反复充血,容易引起前列腺炎;同时手淫时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。[这个制高点,咱就不占了吧。
  6、减少亲密接触可以预防早泄吗?
  夫妻双方性生活前戏过于兴奋,激动紧张发生早泄是常见的。如果刻意减少性接触,回避前戏,性生活心理负担过重,反而不利于性生活顺利进行。除此之外,长期禁欲也容易引起早泄。
  7、早泄与阳痿是是什么关系?
  阳痿目前在国际上称之为勃起功能障碍,它与早泄完全是两回事,不能一概而论。两者都是常见的男性性功能障碍。两者可以单独发生,也可以同时存在。
  8、早泄只是男人的病吗?
  很多人认为早泄属于男人的疾病,与女方无关,这种说法是片面的。性爱是夫妻双方的,应该相互交流关爱,女方应给予理解和宽容,密切配合,达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短,但女方感觉满意,也不属于早泄的范畴,所以女方也应该积极参与配合,给予男方治愈的信心。
  9、如何诊断早泄?
  不应该仅根据射精时间长短来诊断早泄,应该全面评估早泄。在就诊时,患者可以用中国早泄问卷调查表进行评估,再根据患者讲诉的病史和性生活史,同时符合早泄的三个要素即可诊断。
  10、早泄治疗方法有哪些?
  早泄的病因有很多,其治疗方法也不同。主要包括:
  1)心理咨询:需要夫妻双方互相配合,以解除夫妻双方在性生活中的各种不良的情绪,给双方建立一个良好的信心;
  2)行为治疗:性技巧改进、停顿与开始疗法、阴茎挤捏法等;
  3)药物治疗:可以分为外用和口服药物,效果比较确切。外用常见的药物最常见的是利多卡因-丙胺卡因乳膏;口服药物主要有舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等;另外还有一些中药方剂对治疗早泄有效;
  4)手术治疗:外科治疗早泄临床应用较少,目前主要有包皮环切术、包皮成形术、选择性背神经阻断术等,但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据支持。
  11、治疗早泄常见的口服药物有哪些?
  目前可用于治疗早泄的抗抑郁药主要有氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。因为此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓射精的作用,故现在可用于治疗早泄。目前已经有多个大型临床研究证据支持明确了其确切疗效。
  12、早泄什么时候需要选择手术治疗?
  早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗,若上诉治疗无效,可以考虑手术治疗,但术前应充分告知其风险和并发症。
  13、包皮环切术可以改善早泄吗?
  目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化,可以起到脱敏作用。但是包皮环切术不适用于所有早泄患者,应该区别对待。
  14、哪些包茎患者需要做包皮环切术?
  正常情况下,婴幼儿的小弟弟与包皮刚开始是粘连在一起的,随着年龄的增长, 包皮口会慢慢变大,包皮会自行向上退缩显露出阴茎头, 从而使包皮与阴茎头分离开来。因为包茎会影响阴茎的发育,且容易藏纳包皮垢,故在青春期发育前都要做包皮环切术。婴幼儿包茎可以暂时不用,但如果包皮内藏纳了较多包皮垢,经常引起包皮、龟头炎症或尿路感染,像包皮红肿,尿频、尿急、尿痛等,这个时候需要考虑做包皮环切术。
  15、阴茎背神经阻断术治疗早泄效果怎么样?
  阴茎背神经阻断术因其不确切的疗效,以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等,所以目前并没有推荐用于治疗早泄。
  16、早泄的行为治疗如何进行?
  早泄的行为治疗主要有:
  1)性技巧的改变:比如说改变性交体位,像女上位可以减少性刺激延缓射精;延长性前戏,克服心理障碍;间歇性抽动或间歇性插入等;
  2)避孕套法:在性生活进行时多带几层避孕套,降低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激,达到延缓射精的目的;
  3)停顿与开始疗法:在性生活进行中,由伴侣刺激阴茎,当阴茎勃起,男方感射精紧迫的时候,立即停止刺激,待射精紧迫感消失后再重新开始性生活,这样反复几次后再射精;
  4)阴茎挤捏法:与前者相似,女方反复刺激阴茎,当男方有射精紧迫感时,采用手法压迫阴茎头,使阴茎疲软,再进行性刺激,反复多次后再射精,通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性,使射精时间延缓,其需要夫妻双方持久紧密的配合。
  17、早泄说明身体不行了?
  早泄不一定与身体健康相关。早泄的病因是多因素的,应该具体问题具体分析。继发性早泄常有心理障碍,但身体机能可能很正常;但有的继发性早泄是由内分泌因素或器质性病变引起,此时早泄的发生可能只是身体生病的一种伴随症状,应该加以注意。
  18、早泄对生育有影响吗?
  一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精,只要精液中的精子与女方的卵子结合,是可以达到怀孕的目的的。
  19、如果被诊断早泄,应该注意哪些事项?
  保持乐观积极的心态,规律作息,切勿过度劳累,戒烟戒酒,不要讳疾忌医。最好告知女方,男女双方互相信任,配合治疗,效果更显著。
  20、壮阳补肾的药物对治疗早泄有效吗?
  很多人在有早泄症状后,想通过民间秘方来治疗早泄,这样做的危害是非常大的。盲目服用壮阳补肾的药物,并不能找到早泄的病因,也无法根据早泄的类型进行个体化的治疗,可能会延误治疗,也造成劳民伤财,不建议采用。
  21、早泄患者应该多吃点什么食物呢?
  早泄病因复杂,虽然靠营养调理很难达到治愈的目的,但对于早泄的康复仍有裨益。总的原则,早泄患者的饮食要清淡富有营养,戒烟戒酒,少吃辛辣、油腻的食物。可以经常食用粗粮、黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等,也可以尝试一些食疗方等。
  22、如何预防早泄?
  1)不要沉迷于美色之中,减少不良手淫等性刺激,养成良好的饮食起居习惯,性生活要有规律性;
  2)调整紧张、焦虑的情绪,培养舒畅的情绪,注意劳逸结合,积极参加体育锻炼;

  3)偶尔出现早泄,无须大惊小怪。夫妻双方坦然面对,相互理解,并积极地进行调整;
  4)了解有关的性常识和性技巧,增进彼此的理解并消除误会。
  23、早泄真的难以根治吗?
  不是的。早泄的类型有很多种,应该根据病因来治疗。比如缺乏性经验的年轻人,不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄,可以通过学习性生活的相关知识,随着性经验的积累和性技巧的成熟,早泄次数可以慢慢减少或消失;患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病,使得早泄得到改善。
  无论是何种早泄,一定要在医生的指导下进行治疗,同时,要有积极的心态面对早泄,夫妻双方相互理解关爱,消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,这些对治疗早泄都有帮助。

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