钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体引起的急性传染病,根据流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型,以及肾衰竭型、脑膜脑炎型等不同分型,临床表现各不相同。
1、流感伤寒型:此型是钩体病最常见的类型,患者在感染后会出现急起发热、头痛、肌痛、全身乏力等症状。同时,患者还会出现眼结膜炎、浅表淋巴结肿大和触痛等表现。钩端螺旋体病的眼结膜充血,不伴有明显的畏光及分泌物;肌痛以腓肠肌疼痛特别明显,伴有明显触痛;浅表淋巴结主要以腋窝及腹股沟处肿大为主,质软活动,伴触痛;
2、肺出血型:此型在起病初期与流感伤寒型相似,但在几天后会出现肺出血的临床表现。患者会出现咳嗽、痰中带血、肺部可闻及少量湿啰音等症状,X线检查肺部有散在小片状阴影,但没有呼吸循环功能障碍。经过适当治疗后,此型通常能够迅速痊愈;
3、黄疸出血型:此型患者在早期会出现与流感伤寒型相同的症状,但在病程4-8天内会出现进行性加重的黄疸、出血倾向和肾功能损害。严重病例因肝衰竭、肾功能衰竭、大出血而死亡;
4、肾衰竭型:此型主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型。严重病例会出现氮质血症、少尿或无尿,甚至肾功能衰竭。此型常与黄疸出血型合并出现,但单独出现肾功能衰竭的情况较少见;
5、脑膜脑炎型:此型患者在发热几天后会出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎症状,或出现神志障碍、瘫痪、昏迷、颅内高压等脑炎的临床表现。脑脊液检查时,大多数病例有轻度蛋白增加及少量白细胞。
参考资料:[1]林小田,周赤龙,孙剑主编,传染病诊治新概念,军事医学科学出版社,2010.09

