肚子胖和腹水在躺下时，主要有腹壁皮肤紧张度、肚脐形状和呼吸状态等方面的区别。
1、腹壁皮肤紧张度：肚子胖的人躺下时，腹部皮肤感觉松软有弹性，而腹水患者在躺下时，腹部皮肤绷紧，没有弹性；
2、肚脐形状：肥胖的人除了肚子胖外，身体其他部位也会有脂肪积聚，因此躺下时肚脐一般会凹陷；而腹水患者由于腹部积聚大量液体，腹壁发亮，肚脐突出，由于身体其他部位较为消瘦，只有肚子较大，因此躺下时呈现蛙状腹；
3、呼吸状态：肚子胖的人在没有其他疾病的情况下，躺下时不会感到呼吸困难或憋闷；而腹水患者由于腹水的原因，躺下时脏器受到压迫，呼吸会变得困难，感到憋闷。
如果出现了不适或者有相关疑问，建议前往医院进行检查，及时发现病情并接受相应的治疗。