功能性便秘是常见的消化系统问题,可采取调整生活方式、心理支持、膳食调整、液体摄入、生物反馈以及药物治疗等措施。
1、调整生活方式:体力活动对结肠功有一定影响,但需要注意混淆因素,中等程度的体力活动可能对轻度便秘患者有帮助。对于重度便秘患者,体力活动疗效有限,需要综合考虑其他治疗手段。
2、心理支持:中、重度便秘患者常伴有心理因素,应采用认知疗法,帮助患者消除紧张情绪。对于与应激或情绪障碍相关的患者,可以考虑心理测定和行为学治疗。
3、膳食:增加膳食纤维有助于改善结肠充盈和刺激收缩,但高纤维膳食并不总是理想的治疗方法,补充含有全麦面包类非淀粉多糖的膳食可能有帮助,但要注意可能引发的腹胀等副作用。
4、液体摄入量:尽管过去多鼓励患者多饮水,但最新研究认为增加液体摄入量并不能明显改善便秘症状,除非存在脱水情况。
5、生物反馈:生物反馈通过训练患者在排便过程中放松盆底横纹肌,有助于改善排便,在出口梗阻型便秘患者中,生物反馈行为训练显示出确切的疗效,但对于慢传输型便秘则基本无效。
6、药物治疗:不同药物有不同的效果,包括聚乙 二醇、乳果糖、氢氧化镁、刺激性泻剂以及容积性泻剂,药物治疗应根据患者的具体情况和症状选择,避免长期使用可能引发的副作用。
参考资料:张艳梅等主编,现代消化病学上,吉林科学技术出版社,2016.09,第302-303页

