胃溃疡是常见的胃部疾病,可出现多种并发症,常见的为出血、幽门梗阻和穿孔等,需根据情况进行治疗。
1、出血:首选治疗方法是进行内镜下止血,建议在发现出血的24-48小时内进行急诊内镜检查。同时,通过静脉给药质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,提高胃内pH,降低对血凝块的消化作用,增强血小板的凝集率。
2、幽门梗阻:禁食和胃肠减压是首选的治疗措施,通过强有力的抑酸治疗可以在大多数情况下缓解症状。长期幽门梗阻可能是由于反复的溃疡疤痕挛缩引起的,这种情况需要外科手术治疗。
3、穿孔:当X线腹部平片显示膈下有游离气体时,可明确为溃疡穿孔。此时应迅速进行胃肠减压,并及时请外科会诊,出现休克时需要积极进行抗休克治疗,争取手术的最佳时机。
参考资料:张艳梅等主编,现代消化病学 下,吉林科学技术出版社,2016.09,第590页

