造影剂肾病目前尚无较好的治疗措施,症状较轻者,多采用药物、水化治疗;严重者可行透析治疗。
一、药物治疗
1、碳酸氢钠:通过碱化尿液,增加尿量,减少肾髓质游离氧自由基的产生,从而降低造影剂肾病的发生率。
2、N-乙酰半胱氨酸(NAC):通过清除氧自由基或增加NO产生起到血管舒张作用,但可能会有恶心、呕吐、支气管痉挛等不良反应。
3、维生素C:作为一种抗氧化剂,可以清除氧自由基,有肾保护作用。患有消化道溃疡的病人慎用。
二、水化治疗
水化可抑制肾素-醛固酮-血管紧张素系统激活以及抗利尿激素产生,且可以增加尿量加速造影剂的排泄,减少肾小管上皮细胞暴露于潜在毒性造影剂的时间。
三、透析治疗
当病人发生严重的急性肾损伤或发展至终末期肾病阶段,须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

