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病毒性肝炎的治疗方法

陈美芳感染科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

病毒性肝炎的治疗应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害进行区别。各型肝炎的治疗原则均以充分休息、合理饮食,辅以适当药物对照治疗,避免饮酒、过度劳累和肝损害药物。

一、药物治疗

常见药物:拉米夫定、干扰素、泛昔洛韦、水飞蓟宾、甘草酸二铵

1、干扰素:可抑制乙肝病毒的复制。丙型肝炎选用干扰素,可与利巴韦林联合应用。部分患者可能出现发热、头痛、白细胞数量下降、转氨酶增高等不良反应。

2、拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用。不良反应为呼吸道感染、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻等。

3、泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。常见不良反应是头痛和恶心。

4、促肝细胞生长素:促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。部分患者用药期间可见皮疹和低热,停药后症状即可消失。

5、水飞蓟宾:有保护和稳定肝细胞膜作用。个别患者用药期间有恶心、头晕等症状。

6、甘草酸二铵:具有较强的抗炎,保护细胞膜及改善肝功能的作用,适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。

7、腺苷蛋氨酸:补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。部分患者用药后可能感到胃灼热和上腹痛。

二、手术治疗

肝移植:是各型肝炎终末期患者的主要治疗手段,目前该技术基本成熟。

三、其他治疗

人工肝支持系统治疗:各型肝炎进展到肝衰竭的早、中期患者,或晚期等待肝移植供体者、肝移植术后排异者、移植肝无功能期者可进行人工肝支持系统治疗,清除患者血中毒性物质、补充生物活性物质,减缓疾病发展。

2023-06-30
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