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脑血栓形成的治疗方法主要有哪几种

李宁神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

脑血栓形成的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、心理治疗。

一、药物治疗

1、溶栓药物:溶栓治疗是急性期最有效的治疗,及时溶栓能使血管再通,挽救缺血半暗带区神经细胞,改善侧支循环。治疗时间窗为发病后3-4.5小时以内,越早越好,椎基底动脉血栓的动脉溶栓时间窗可适当延长,如12小时以内也可以进行溶栓。常用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)溶栓。

2、抗血小板剂:溶栓后24小时可用抗血小板剂,如阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓复发。

3、脱水药:大面积脑梗死后应积极治疗脑水肿,预防脑疝的发生。对于急性高颅压者,可给予甘露醇来减轻脑水肿,但肾功能不好者应慎用甘露醇。对合并高血压、心功能不全者可选择呋塞米,如患者有肾功能障碍或用较大剂量甘露醇后效果仍不佳时,也可使用呋塞米来减轻水肿。

4、降脂药:对于有动脉斑块的患者应早期给予他汀类降脂药稳定斑块,预防复发。

二、手术治疗

常用的手术方法有颈内动脉内膜切除术、颅外-颅内血管吻合术及颈动脉支架成形术等。对于有或无症状、单侧重度颈动脉狭窄>70%,或经药物治疗无效者,可考虑进行颈动脉内膜切除术。幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术。

三、心理治疗

脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长,患者常产生焦虑不安、情绪低落、悲观失望、厌倦等情绪。

1、首先了解患者的希望和期待,患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理,医务人员应给予这方面的满足。

2、建立舒适、安静、方便的修养环境,可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧。

3、给予周到、细致的生活护理,帮助患者协调其社会生活,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。

2023-06-30
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