胆源性胰腺炎病人需要做体格检查、血液检查、腹部彩超检查、腹部X线平片检查等明确病情。
1、病史及体格检查:详细询问是否存在危险因素,例如胰腺炎病史、胆石症、高血脂、暴饮暴食等。全面体格检查,主要是腹部检查,观察疼痛的部位,有无压痛、反跳痛等。
2、血液检查:可有白细胞、C反应蛋白等炎性指标的增高。血清淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶等增高,血清钙常降低,若<2mmol/L,提示病情较为严重。血糖升高较为常见,若血糖持续升高难以下降,提示病情较重。
3、腹部彩超检查:可观察胰腺肿大程度、有无囊性病变、腹腔渗液、有无胆囊和胆管结石、胆管有无扩张等。
4、腹部X线平片:可见横结肠、胃等充气扩张,或有左侧膈肌上升,左下胸腔积液等。
5、腹部CT:动态增强CT是目前诊断胰腺坏死及胰外病变的首选检查。主要表现为胰腺肿大,胰腺部分区域密度减低、胰周边缘模糊,严重者出现小网膜囊、肾周区、结肠后区和肠系膜血管根部区等水肿或密度改变。还可以评价胰腺炎的严重程度。
6、腹腔穿刺:对有移动性浊音者,在左下腹和右下腹的麦氏点作为穿刺点,穿刺抽出淡黄色或 咖啡色腹水,腹水淀粉酶测定升高对诊断有帮助。

