乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)为抗结核药,适用于肺结核短程疗法的最初2个月的强化治疗,在此阶段必须每日服用,服用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)期间应注意以下情况:
1、服药期间如需就医,应告知医生、药师和护士,您正在服用乙胺吡嗪利福异烟片。
2、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺主要在肝脏代谢,故在服用过程中通常会发生转氨酶升高,高于正常范围的上限(ULN)。在刚开始治疗的前几周可能会出现肝功能紊乱,但无需中断治疗,在治疗的第三个月会自然恢复到正常范围。
3、使用利福平时,虽然常出现轻度转氨酶升高,但黄疸或肝炎却极少见。在同时服用异烟肼和利福平的患者中,碱性磷酸酶升高主要是利福平引起,而转氨酶升高则可能由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺分别引起的,或者是三者联合作用而引起的。
4、肝功能损害的患者在治疗时应当慎用,并严格进行药物监护。在这些患者中应当进行仔细的肝功能监测,尤其是出现血清谷丙转氨酶(SGPT/ALAT)和血清谷草转氨酶(SGOT/ASAT)时,治疗前和治疗中每一周或每两周进行肝功能监测。如果出现肝细胞损害的症状应立即停药。
5、出现黄疸或转氨酶超过其正常范围上限(ULN)的3倍时,建议停止使用异烟肼。为了便于这种临床情况的治疗,应更换复合型药物的本品,而使用单一成份的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺或乙胺丁醇。
6、如果肝功能未能恢复正常或转氨酶超过正常范围上限的5倍,应当停用利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。为了有利于治疗,应将固定剂量复合制剂的本品更换为单一成份药物制剂。
7、在使用异烟肼时,对有慢性肝疾病的患者应进行严密的监测。异烟肼可以导致严重的、甚至是致命的肝炎,这一情况可能在使用其治疗后的数月内发生。
8、慢性肝疾病患者同慢性酒精中毒和营养不良的患者一样,在使用本品治疗结核时应尽可能的减少本品对肝脏的损害。如果抗结核治疗是必需的,那么利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的剂量应该调整,而本品不适用于此类患者。
9、由于服用高剂量的异烟肼能使营养不良或老年患者维生素B6生成不足,故补充维生素B6可能是必要的。
10、严重肾功能不全的患者,异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇消除缓慢,使体内药物浓度升高,不良反应增加,中度肾功能损害的患者(肌酸酐清除率30-60ml/min)应慎用本品。
11、有痛风病史的患者在应用吡嗪酰胺、乙胺丁醇时应慎用,服用期间定期检查血尿酸。当患者有痛风性关节炎时应停药。
12、延长治疗时程以及治疗有肝功能紊乱的患者,应该做全血细胞检查。一旦出现紫癜或血小板减少时应立即停用利福平。吡嗪酰胺可能会影响凝血时间或血管完整性,有咳血症状的患者应尤为注意。
13、由于异烟肼和乙胺丁醇有神经毒性作用,故在治疗有惊厥病史患者时,应严密观察。
14、有外周或视神经炎的患者应慎用。当患者有酗酒史时,应定期做神经系统方面的检查。补充维生素B6能延缓或降低异烟肼对患者神经系统的损害,尤其是年老和营养不良的患者。维生素B6的剂量应在执业医生的指导下用药。
15、在应用利福平治疗的过程中,应采用非激素法避孕,如戴避孕套。
16、在应用本品治疗期间,患者应戒酒。
17、本品会轻度影响服药者的驾驶能力和使用机器的能力,用药期间避免进行驾驶或机械操作等危险活动。
18、利福平能够降低口服避孕药的作用,使用本品治疗的患者应使用非激素途径避孕。同时使用抗生素可能使口服伤寒疫苗失活。
19、应避免食用富含酪氨酸和组氨酸的食物。异烟肼可能会抑制单胺氧化酶和双胺氧化酶。食用含酪氨酸(如奶酪、红酒)或者含组氨酸(如金枪鱼)的食物可能会引起头疼、心悸、潮红等症状。
20、在胆囊放射检查中,利福平可能会延迟胆汁的分泌。在使用利福平期间,不能使用微生物方法来测定叶酸和氰钴酸(维生素B12)的血药浓度,因为利福平会和胆红素和BSP竞争。为了避免假阳性反应,在服用利福平前的早晨应该进行BSP测试。

