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新生儿神经测定的方法有什么

宋善路儿科综合内科副主任医师
复旦大学附属儿科医院三甲全国第47

新生儿行为神经测定的方法目前在国际上最为代表性的有两种:一种是法国的Amiel-Tison新生儿神经评估法,另一种是美国Brazelton新生儿行为估评分法(NBAS)。虽然NBAS方法精确全面,包括27个行为项目和20个神经反射,但过于复杂,不易推广。

NBNA方法只适用于足月新生儿,早产儿需要在胎龄满40周后进行测查。对于足月窒息儿,可以从生后3天开始测查,如果评分低于35分,7天应重复测查,如果结果仍不正常,那么在12-14天再查,因为该日龄测查有评估预后的意义。

测查环境应该安静、半暗,室温保持在22-27℃。测查应在新生儿两次喂奶中间的睡眠状态时开始,并在10分钟内完成。测查需要的工具有手电筒1个(1号电池两节),长方红色塑料盒一个,红色皮球(直径6-8cm)1个,秒表1个。此外,测查人员需要经过2周的训练,自己测查10-20个新生儿,并通过鉴定合格,才能得到准确可靠的测查结果。

测查的先后顺序如下:首先是对光的习惯形成,然后是对声的习惯形成,接着是围巾征、上臂弹回、腘窝角、下肢弹回、牵拉反射、拥抱反射、安慰、直立反应、踏步或放置反射、吸吮反射、觉醒度、哭、活动度、对格格声的反应等。

参考资料:李月梅,冯林主编,新生儿疾病速查手册,河北科学技术出版社,2005.09,第34-35页

2023-12-14
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