肝硬化患者常伴有呕血和便血等消化道出血症状，主要原因包括食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、门静脉高压性胃病出血，以及其他因素引起的出血。
1、食管胃底静脉曲张破裂出血：这是肝硬化患者最常见且最危险的消化道出血原因，出血量大且不易停止，是肝硬化患者死亡的主要原因，胃镜检查是最可靠的诊断方法。
2、消化性溃疡出血：在肝硬化患者中比正常人更为常见，可能原因是肝脏解毒功能下降，导致一些促胃酸分泌的物质（如组胺、5-羟色胺等）不经肝脏灭活直接进入体循环，刺激胃酸分泌增加，从而引发溃疡。
3、门静脉高压性胃病出血：门静脉高压性胃炎多为浅表性，伴有糜烂时可引起上消化道出血，但出血量较少。
4、其他原因引起的出血：肝硬化患者同时可合并反流性食管炎、胆系感染、食管癌、胃癌等，这些情况也可能引起消化道出血。
参考资料：张艳梅等主编,现代消化病学下,吉林科学技术出版社,2016.09,第363页