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胃袖状切除术怎么做?

俞旻皓胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

胃袖状切除术是胃部手术的一种,目的是减重。胃袖状切除术多采用腹腔镜技术,以下介绍腹腔镜胃袖状切除术的主要步骤过程:

1.麻醉后,患者取仰卧位,置入腹腔镜进行腹部探查,一般选择经脐部、剑突下、左右上腹部四孔法置入腹腔镜,其他还有三孔法、单孔法等。

2.探查腹腔后,从胃大弯侧距幽门上6cm开始用超声刀,靠近胃壁逐步切开胃结肠韧带,至胃底食管His角处。胃底是分泌脑肠肽激素的主要场所,故胃大弯侧必须充分游离至左侧膈肌脚,以便于完整切除胃底。

3.经口置入44~52F食管扩张器直至远端胃窦,用来规范剩余袖状胃的大小。

4.从右侧12mm套管置入直线切割吻合器,在距幽门上6cm处沿食管扩张器连续击发,切除大弯侧胃,形成容积小于150ml的管状“新胃”。

5.用可吸收缝线连续缝合吻合口或仅在吻合口出血处缝合止血。

6.夹闭胃远端,通过胃管注入亚甲蓝检测有无吻合口漏,并用少量水冲洗切缘。切除的胃囊标本置入标本袋中,经脐部切口取出。

7.拔出腹腔镜,排尽腹腔气体,缝合各穿刺口、切口,胃吻合口处放置引流管。

2023-06-29
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