经鼻空肠营养管置入术主要有床旁无辅助盲插、内镜辅助插管和介入X射线透视下插管。
1.床旁无辅助盲插:易于开展,但在无辅助下对复杂消化道疾病置管失败率高达45.5%,且容易误入气管,一般仅重症监护病房内使用。
2.内镜辅助插管:成功率可达90%~97.7%,明显高于床旁盲插,但将导管向十二指肠降部远端推送时,主要依赖术者的经验,并不能保证导管头端置于满意位置,且严重上消化道梗阻、上消化道术后早期或合并消化道瘘者,胃镜通常无法实施。
3.介入X射线透视下插管:适应症广,仅需要患者鼻咽部局部浸润麻醉,耐受性强,并发症发生率低,既往报道实施技术成功率高达90%~100%,且术中实时造影可显示消化道走行,梗阻部位应用超滑导丝和导管易于通过,操作可控性强,是临床首选插管方法。其缺点为X线辐射对手术者及患者身体有一定的危害,但研究发现5年内行此操作患者并无严重副作用。

