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腹腔镜手术有哪些并发症?

刘宝胤普外科·代谢减重中心副主任医师
中日友好医院三甲全国第43

腹腔镜手术是一种微创外科手术技术,手术的并发症包括出血、切口感染、皮下气肿、气体栓塞,以及其他并发症。

1.出血:如在腹壁上做切口时操作不仔细,切到腹壁血管可能会引起出血,或者分离脏器周围顺序和视野受到限制,切到粘连组织和肠管,也可能导致出血。如果是少量出血,压迫止血即可,如出血量较大,需要中断手术,及时进行止血。

2.切口感染:如果术前患者皮肤清洁不彻底或手术时间过长后器械消毒不完全、术后患者切口护理不当等可以导致切口感染,发生后需要采取常规抗感染治疗,加强切口护理,定期更换敷料。

3.皮下气肿:这是腹腔镜手术后常见的并发症,一般无需特殊处理,观察3天可自行吸收、消失。如果是严重的皮下气肿,一般在操作过程中即可发现,需要立即停止注气,检查可能的原因并给予纠正。

4.气体栓塞:是气腹的少见并发症,一旦发生后果非常严重,因此重点在于预防。其发生一般与气腹针误入腹腔内静脉,大量气体短时间内直接冲入血液循环,或组织分离时创面上断裂或破损的静脉成为高压气体进入循环的门户等有关。一旦发现气体栓塞,需要立即解除气腹,中止气栓来源,保持左侧卧位,必要时可以直接行右心房穿刺抽出气泡,给予吸氧等处理。

5.其他并发症:术后长时间卧床者还可能发生肺部感染、肺栓塞、深静脉血栓、尿路感染等并发症,一旦发生也要积极治疗,重点在于术后要做好护理,避免其发生。另外,根据患者病情不同手术操作部位不同,还可能发生膀胱损伤、子宫穿孔、损伤肠管等并发症,一般是手术时操作手术器械用力过大所致,需要操作者在手术过程中要操作轻柔,同时要密切观察患者的生命体征,出现异常及时处理。

2023-06-29
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