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肺鳞癌出现痰中带血怎么办

徐涛肿瘤科主任医师
中国中医科学院西苑医院三甲

痰中带血说明出血量不大,可以密切观察,但肿瘤继续发展有可能使出血量增加。少量痰中带血时让患者尽量保持镇静,卧床休息,口服云南白药等止血药物。对于中等量的咯血的患者,建议及时到医院就诊,医生会检测其生命体征,然后采取对症治疗,如严格卧床休息,静脉应用止血的药物等。

肺鳞癌发生痰中带血非常常见,只要肿瘤存在并继续发展就随时可能出现痰中带血,所以对症止血这种“治标不治本”的治疗方法效果并不好,重点还是要针对肿瘤进行治疗。肺鳞癌痰中带血并不意味着晚期,首先需要进行纤支镜和胸腹部CT、头颅MRI、骨ECT等检查,评估疾病分期,如果是早中期,有手术指征且能够耐受手术者,需要首选手术治疗。

无法手术治疗的局部晚期肺鳞癌患者,可以先进行新辅助化疗,以期望肿瘤缩小,降低临床分期,然后进行根治性手术,术后再进行辅助化疗或者同步放化疗。对于无法手术的局部晚期肺鳞癌,或者有其他脏器转移的肺鳞癌患者,按照晚期非小细胞肺癌治疗原则,采用放化疗联合、化疗联合免疫治疗或者对症支持治疗。

极少数驱动基因阳性的肺鳞癌患者首选小分子TKI类靶向药物治疗,已经有痰中带血的肺鳞癌患者禁忌使用抗血管生成的靶向药物,比如贝伐单抗、安罗替尼等。因为抗血管生成药物会增加出血风险,使原本的出血症状加重。

当然了,痰中带血并非都是肺癌,有很多疾病也可能出现痰中带血的症状,比如支气管扩张,肺结核,肺炎,甚至上呼吸道疾病也可能出现痰血,比如鼻炎,咽炎,甚至口腔疾患如龋齿都是痰中带血的常见病因,要注意鉴别。

2023-06-08
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