想要明确脑梗患者需要长期吃的药，需要从两方面进行判断：
第一，一级预防。所有的脑梗的病人需要进行一级预防，包括体重、血脂、血压、血糖，还有睡眠呼吸暂停以及不良的生活习惯，包括高油、高盐的饮食习惯，还有抽烟喝酒等，属于引起动脉粥样硬化的所有的危险因素。
要用相应的药物来预防，比如高血压的患者需要降压，高血糖的患者需要降糖，高血脂的患者需要控制血脂包括药物和一般的生活方式改变。
第二，对于脑梗死的药物治疗的药物，首先要从不同的病因来分析脑梗死，一般脑梗死分五大病因，即动脉粥样、心源性、穿支动脉性、其他病因以及不明原因。
对于大动脉粥样硬化的患者，在一级预防的基础之上，还需要加用抗血小板的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。
如果考虑是心源性脑梗死，比如房颤引起的心源性脑梗死，推荐用抗凝药物治疗，例如华法林以及新型抗凝药物，例如达比加群、利伐沙班等。
有些年轻人是因为颈动脉夹层或者脑动脉夹层所引起的脑梗死，此时给予抗血小板和抗凝的时间有限，如果夹层不能愈合，可能需要安置支架对应处理。
还有一些其他病因不明的脑梗死，比如肿瘤等容易引起高凝状态，需要针对 病因进行处理。