猩红热最先出现皮疹的部位为耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身，典型的皮疹，在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性、针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。部分患者可见带黄白色脓头，且不易破溃的皮疹，称为粟粒疹，严重患者出现血性皮疹。
除了皮疹以外，患者还可以出现发热，多为持续性，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适、全身中毒症状。咽峡炎，表现为咽痛、吞咽痛、局部充血并伴有脓性渗出物，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。
病程初期，舌覆白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，称为草莓舌。2到3天后，白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍突起，此时称杨梅舌。
多数情况下，皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序逐渐消退，2到3天内退尽，但重症患者可以持续一周左右。