甲状腺五类结节并不一定是癌，但是五类结节恶性可能性极高。彩超将甲状腺结节分为五类，三级及以下考虑良性结节，三级以上考虑恶性结节可能性较大。结节分级越高，恶性可能性就越高。
对于甲状腺五级，一般恶性可能性达到90%以上。4A级恶性可能性在2%-10%，4B级恶性可能性在10%-50%，4C级恶性可能在50%-90%。五级，一般恶性可能性在90%以上。
如果彩超检查发现甲状腺结节为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1，伴有微小钙化，甲状腺结节血流信号丰富，一般恶性可能性极高。
如果彩超怀疑恶性结节，可以进一步行甲状腺穿刺细胞学检查。甲状腺穿刺细胞学检查是术前明确甲状腺结节良恶性最准确的检查。如果穿刺活检确诊是恶性肿瘤，需要及早手术切除。
但是，甲状腺彩超主观性比较强，彩超结果分级与彩超机器的分辨率、彩超医生的经验技术水平，以及彩超医生的细心程度有很大关系。如果初次检查，最好至大型医院就诊，彩超结果准确性相对更高一些。