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治疗溃疡性结肠炎的药物

秦怡然消化内科主治医师
开封市中心医院三甲

治疗溃疡性结肠炎的药物比较多。对于溃疡性结肠炎的治疗,一般分为活动期的治疗以及缓解期的治疗。

对于活动期的治疗又分为三种,第一种是轻度溃疡性结肠炎,然后是中度和重度。

对于轻度溃疡性结肠炎,一般首选氨基水杨酸制剂,包括传统的柳氮磺吡啶,分次口服,或者选用美沙拉嗪肠溶片,也是分次口服或者顿服。

如果病变位于远端的结肠,这时要选择柳氮磺吡啶或者是美沙拉嗪的栓剂,每天2次,纳肛,或者可以使用激素制剂,氢化可的松保留灌肠。

对于中度的溃疡性结肠炎患者,除了可以使用氨基水杨酸制剂、激素,还可以选择硫嘌呤类的药物,包括硫唑嘌呤片或巯嘌呤片,适用于激素无效,或者是对激素有依赖的患者。

对于重度的溃疡性结肠炎患者,也就是患者病情比较重、发展比较快,患者应积极入院治疗,在住院的期间,首选的治疗为激素,可以进行静脉用药,一般使用甲泼尼龙静脉滴注,每天用1次。同时会控制肠道的继发感染,一般应用左氧氟沙星联合甲硝唑,也是静脉应用。

如果使用激素7天仍然无效的患者,可以使用免疫抑制剂,如环孢素,也是静脉滴注。对于贫血和低蛋白血症的患者,要选择输血和输注白蛋白。

对于溃疡性结肠炎缓解期,一般使用的也是氨基水杨酸制剂,但维持治疗的量和控制发作期治疗量相比减少了一半。

硫唑嘌呤类的药物主要适用于激素依赖,或者对氨基水杨酸制剂不耐受的患者,硫唑嘌呤的剂量应该和活动期是一样的。

同时对于溃疡性结肠炎,应该定期进行结肠镜检查,监测是否有癌变,如果发现了重度异型的增生,经过确认,需要立即进行手术治疗。

2023-04-24
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