脑梗一般是脑梗死，第一次脑梗死好不好治疗取决于患者的年龄、梗塞的部位、面积，以及伴随的基础疾病，是否有合并症。
如果是腔隙性脑梗死，梗死的部位在非功能区，一般不会有明显的神经功能缺损，治疗效果就比较好。如果梗死的部位在功能区，比如基底节或者是脑干，即使梗死的面积很小，也可以遗留比较严重的后遗症，大面积脑梗死的患者甚至有生命危险。
确诊脑梗死以后，最重要的治疗就是进行溶栓治疗，静脉溶栓是目前改善急性脑梗死结局最有效的药物治疗措施之一，发病4.5-6h之内可以选择阿替普酶，或者是尿激酶进行溶栓治疗。错过溶栓的时间窗，或者是有溶栓禁忌的患者，可以使用抗血小板聚集的药物治疗。
其他的治疗包括改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压、防治并发症等等治疗。病情稳定后，还要同时进行及早的康复治疗。此外还要同时针对脑梗死的危险因素治疗，比如高血压、糖尿病以及伴发的心脏病，也应该积极的采取治疗措施。