阴茎勃起硬度差原因很多，可分为器质性的和功能性的，器质性主要是泌尿生殖器慢性炎症像睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，以慢性前列腺炎引起者最为多见。
另外，还可能是由于手术外伤引起阴茎有关血管和神经损伤导致的，还有就是内分泌疾病，慢性病，或是长期服用药物治疗影响。
功能性主要是和心理精神状态有关，是否紧张焦虑往往对男性勃起功能影响很大，再就是男性更年期脾气会变得暴躁焦虑，一部分男性会出现性欲降低，勃起能力下降等，加上体力衰退都可能达不到满意的硬度。另外，吸烟、酗酒等不良生活习惯，也是勃起障碍的危险因素。
如果有晨勃，夜间勃起，手淫勃起正常，就是功能性的，这种勃起硬度差，有科学的治疗方法。一线治疗为药物治疗，可以尝试枸橼酸西地那非片、他达拉非片，也可以口服中成药，如疏肝益阳胶囊等。二线治疗有负压吸引，低流量冲击波等。
另外适量的运动，戒烟戒酒，避免熬夜，愉快的心情也是非常重要的。同时要理性对待性生活，避免各种类型的性刺激，停止性生活一段时间，以保证性中枢和性器官的休息和调节，戒除手淫等不良习惯。