腰椎压缩性骨折治疗方案的选择主要评价是两个方向的评价：一个是锥体压缩后丢失高度，就是高度丢失有多少，丢失高度越多，越是需要做手术治疗。
另一个就是椎管有没有因为骨折造成骨性的椎管狭窄，椎管狭窄以后会对后方的椎管内的神经造成压迫，会有肢体的疼痛、无力等等的神经损伤的症状，所以主要是从这两方面评价，决定治疗方案的选择。
如果锥体高度超过了1/3，尤其是年轻人，一般建议做手术治疗。椎管如果有明显的狭窄，只要有椎管骨性椎管狭窄，一般认为超过2mm，都需要考虑做手术治疗，利于更进一步地恢复。
还有一种是多个锥体连续的压缩性骨折，虽然每一个锥体的高度都没有超过1/3，但是每个锥体加起来的高度就是很多，这种情况下也要考虑手术治疗。
如果锥体丢失高度不多，尤其是60岁以上的老年人，是骨质疏松造成的锥体压缩骨折。此类患者可以采用一种微创的手术，行经皮锥体内的骨水泥注入，叫锥体成形术，这种手术方案对疼痛的缓解立竿见影，效果不错，风险比较小，可以作为一个选择。